我的私人天地

六歲的小松（化名），笑臉迎人、大方自在，隨時都想要耍寶，臉上總閃過慧詰的表情，是個活潑開朗的乖孩子，完全不會病懨懨。嚴格說起來，他得的不是那種吃了藥就會好的「病」，他是因為說話不清楚、也就是俗稱的「大舌頭」，才來就診的。他的舌頭正常的很，一點都不大，只是不夠靈活。

舉幾個他容易說錯的例子，例如：「卡通」說成「卡空」、「我的筆」說成「我個筆」。他也是個幸福的孩子，因為有三個不需支薪的專屬私人翻譯──爸爸、媽媽、姐姐。當別人聽不懂小松說的話時，他們會即時幫他翻譯給別人聽。他們一方面滿心希望小松長大後就可以「優退」他們，但一方面又擔心不知何時小松的說話問題才會改善，只好找上了語言治療師來幫助小松。

台東基督教醫院復健科 卓詩于 語言治療師表示，像小松這樣因為說話語音不清楚，造成溝通上的障礙，我們稱為構音（音韻）異常。一般的孩子在學說話時，單母音最早學會，兩歲左右就可以說出；雙母音及聲隨母音分別到四至六歲才較穩定。子音的發展較複雜且費時較久。一個以中文語音為研究材料的結果顯示，孩子在三歲時可以發出ㄅㄇㄉㄋㄍㄐ等音，四歲已可發出ㄆㄊㄎㄐㄑ，到了五歲可發出ㄈㄒㄗㄘ。到了六歲大致可發出所有的語音，只是有些孩子的捲舌音（ㄓㄔㄕㄖ）可能要到快七歲時才會較穩定。

構音（音韻）異常發生的原因眾說紛紜，卓詩于 語言治療師指出，目前有幾個常被探討的原因，例如：二至三歲孩子在學說話時，由於部份語音尚未發展，本就容易出現語音替代的情形。等到孩子快四歲了，較有能力發出原先未發展的語音，而大人未及時給予語音刺激或練習，錯誤構音就被定型了，不容易改正。也有研究者認為，構音（音韻）異常是由於大腦在區辨語音及處理語音結合規則上有困難，因此孩子認為語音間沒有什麼差異，甚至無法拼出正確的音。另外，有一些孩子因為口腔靈活度較差，以致於習慣用簡單的語音說話，或是語音發生扭曲的現象。

卓詩于 語言治療師進一步表示，母音就算說得不是很正確（例如：「袋子」說成「大子」），旁人也能容易猜出意思。子音就不同了，只要說錯了（例如：「袋子」說成「蓋子」），意思很容易被誤解。所以被家長帶來做語言治療的孩子，大多數是在子音上出了問題。有一個四分法則可以參考：一歲半孩子的語言裡約有四分之一的內容可被陌生人理解，二歲孩子或許有四分之二，三歲大概有四分之三，到了四歲就應該可以全部都被理解。如果孩子沒有上述的發展，就可請語言治療師進行評估或治療。

對於有構音（音韻）異常的孩子來說，要放棄用舊方法說話而改用新方法，是需要一段時間的練習才能夠穩固。家長務必要保持耐心，時時關心，使用鼓勵及讚美的方式，讓孩子有動機為這個新方法努力練習，在快樂中進步。

台清交學生課業壓力大，不少學生又喜歡熬夜「爆肝」上網，清大學務長賀陳弘就說，清大曾統計學生上網流量，發現大學生普遍晚睡，大都是在上網，此一現象讓人憂心。

實踐大學諮商輔導中心主任王珮蘭也觀察，學生生活多元，打工、社團與熬夜掛網等活動，占據了學生讀書與休息之外的時間，因而學生作息不正常的比例也越來越高。

她認為，要預防學生突發死亡，建立整體的支持系統很重要，例如與研究生第一線接觸的家人、老師或其他同學，察覺到同學的健康與情緒出現問題時，應該及時給予關心和轉介。

王珮蘭提醒，學生也要能夠自我發現身體及心理承受壓力的狀況，主動請求協助，當發現自己的飲食、睡眠、作息失常，情緒和心情常是負面思考，應該主動尋求協助。她強調，向外求援其實是很健康正面的。

不少大學生的紓壓方式是邀伴「夜唱」，要不然是一起騎摩托車長征，透透氣；另外「放空自己，讓身心休息一、二天再出發」，清華大學材料系博士班林志維說，萬一瓶頸真的衝不過，也可以找教授或同學聊聊。

對於學生是否「正常作息」，王珮蘭說，大學生與研究生都已是成年人，學校、師長都只能「建議」與「宣導」，無法強制規範，因此會出現盲點。

　自拍是不是病？陳冠希與多名女星的自拍色情照在網路上流傳，引起軒然大波，精神醫師江漢光指出，過度自戀、或戀童、戀女體都屬「性」的偏差，這類性格障礙病患，在精神科門診並不罕見，許多人甚至是頗有社經地位的人士，必要時，需要專業評估介入與治療。

　江漢光說，「自拍」在網路發達的時代，並不特別，很多青少年流行拍大頭貼，或是以自拍方式留住青春的記憶；不過，如果，自拍的行為一直重複，或和許多不同對象發生關係，或是在他人不知情的情況下私自記錄，就有問題。

　通常，這種人有些特質，包括自戀、迷戀、強迫、衝動或躁鬱的性格，江漢光形容這是一種對性的態度有偏差或變異的「性癮」，國外還曾發現知名大學教授或神職人員出現類似行為，由於外觀完全和常人無異，因此需要專業醫師評估，並以精神科用藥如百憂解等藥物來治療。

五十出頭的母親阿菊，年輕時個性就比較敏感、容易緊張且事事要求完美，十五年前先生因肝病過世後，更一肩挑起拉拔三個孩子長大的重責大任。十多年來，不僅經常覺得疲憊，必須依賴安眠藥才能入睡，也會因肌肉緊張全身痠痛、頭痛而服用吃止痛劑。累的時候甚至會頭暈、心悸、胸悶、吸不到氣的感覺。也有長期胃痛、腹瀉的困擾。雖然看了不少醫生，但檢查不出特別的問題，症狀時好時壞。

這就是典型的「廣泛性焦慮症」患者，臺北縣立醫院身心科醫師 陳柏妤指出，其焦慮症狀比一般要嚴重許多，患者擔心的來源不限於特定的事物，凡事都擔心，即使明知其焦慮大過其實卻還是無法克制。同時患者常伴隨有一些生理症狀，諸如疲勞、頭痛、肌肉緊張、如嚥困難、噁心或腹瀉、發抖、頭昏眼花或呼吸困難。也會經常易怒、無法放鬆，易受驚嚇、注意力無法且經常失眠。症狀嚴重時會導致生活功能受損。

當某人持續6個月以上對許多每天發生的問題極度憂慮，臨床上就會診斷為廣泛性焦慮症。根據國外統計，盛行率約在1.9%到8%間，女性約為男性的2倍，是最常見的精神疾病之一，屬漸進式慢性的疾病。患者常在25歲以前就會出現容易緊張、失眠等症狀。隨著生活的進程及慢性的壓力日益加劇，在未經治療前通常是慢性化的，幾乎沒有完全無症狀的時期。

值得注意的是，廣泛性焦慮症本身不僅會造成病患的生活干擾，同時經常合併其他精神疾病。三分之二的病人可能合併憂鬱症、四分之一的病患可能經歷恐慌症、三分之一的病人可能有濫用酒精、鎮定劑的問題。許多長期失眠的病患可能是潛在性的廣泛性焦慮症患者。並且廣泛性焦慮症的發作時間越長，合併其他疾病的比例越高。廣泛性焦慮症也經常合併身體疾病，例如頭痛、大腸激躁症、氣喘、關節炎等問題。因此廣泛性焦慮症應需要早期發現早期治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4195

刮鬍刀比馬桶蓋髒？一項針對日常生活中10大用品所進行的細菌含量調查發現，男人刮鬍刀的含菌數最高，其後依序是覆蓋口鼻的口罩、「病從口入」的牙刷、與臉部緊密接觸的枕頭套以及安全帽。反而馬桶蓋還比較乾淨一點。

調查人員透過ATP冷光儀來檢測10項日常生活用品，結果發現，含菌數最高的前三名為刮鬍刀、口罩及牙刷，刮鬍刀的含菌數高達了127萬2253個，口罩含菌數32萬2478個，牙刷則有25萬1057個細菌。

至於一般民眾認為比較髒的馬桶蓋，居然比較乾淨，含菌數只有1萬157個，在10大常用物品中含菌數最少，上班族每天敲打的電腦鍵盤還比馬桶蓋還髒，細菌總數為2萬4520個。

研究顯示，如果從含菌總數看，刮鬍刀的含菌數比馬桶蓋還多上125倍，這個數據大概會讓許多男性嚇了一跳，想不通刮鬍刀為何會比馬桶蓋還來得髒。

對於這項調查結果，台北醫學大學附設醫院感染科主任李桓樟表示，刮鬍刀含菌量最高，這一點都不讓人意外，因為皮膚屑屑上有許多細菌，刮下來之後，就可能附著到刀片上。

不過，民眾也不用過於恐慌，因為日常生活上常見的細菌都屬於正常菌種，而非致病菌，除非是免疫力較差的民眾，否則不太容易會導致疾病，但為了降低細菌感染，還是應該加強清潔。

禾睿牙醫診所院長呂睿庭解釋，刮鬍刀與牙刷一樣，使用之後，都容易附著水分，不方便清理。而牙刷用久了，就會塌掉了，但刮鬍刀用久了，外表也看不大出來，除非刀片生鏽，否則一般人還是會繼續用下去。

由於刮鬍刀及牙刷都容易累積細菌及其他髒東西，呂睿庭建議，一般拋棄式的刮鬍刀，最好每兩個月就換一把，至於牙刷則要三個月換一把。

呂睿庭指出，有些人的牙刷刷毛又黑又塌，卻又懶得換，繼續用下去，如果長期使用這些含菌量極高的牙刷，很可能導致牙週病，因為牙刷細菌容易會卡在牙肉及牙縫上。